Лекарства и препараты, для профилактики тромбоза после коронавируса

Около 30% больных с тяжелым течением и 15% со средней тяжестью COVID-19 подвергаются тромбообразованию. Исследования по выявлению основных причин развития такого осложнения продолжаются. На этом фоне медиками разработана схема лечения с учетом риска развития тромбоэмболии, основанная на применении антикоагулянтов — лекарств, разжижающих кровь. Они призваны защищать от тромбозов при коронавирусе, предупреждая развитие инсульта, инфаркта миокарда, легочной эмболии и других, опасных для жизни состояний.

Что такое тромбоз и почему он возникает при COVID-19

Тромбы представляют собой кровяные сгустки, которые прикрепляются к стенкам сосудов, постепенно вызывая их полную закупорку. Часто они располагаются в венах нижних конечностей, таза. Выделяют несколько разновидностей данной патологии, но все они представляют опасность не только для здоровья, но и жизни. Во время резких движений или травм тромб способен оторваться, затем переместиться в легочную артерию и спровоцировать частичное или полное нарушение кровотока.

Независимо от вида тромбоза при коронавирусе, провоцирующими факторами могут выступать:

  • повышение густоты крови из-за высокой температуры, обезвоживания;
  • чрезмерно активная система комплемента — представляет собой белковый комплекс, отвечающий за распознавание вирусов и очищение от мертвых кровяных клеток;
  • поврежденный эндотелий (внутренняя стенка сосудов), который мешает нормальному кровотоку;
  • сужение венозного русла из-за недостаточной подвижности тела (особенно усугубляется эта ситуация при тяжелом течении болезни, когда больной вынужден постоянно находиться в лежачем положении);
  • лишний вес, ожирение;
  • пожилой возраст (старше 70 лет);
  • перенесенный ранее инфаркт миокарда, тяжелые поражения почек.

По мнению ученых, наиболее распространенной причиной тромбообразования выступает реакция организма на проникновение вируса. Выявляя и обезвреживая патогены, иммунная система оставляет частицы поврежденных клеток. В здоровом теле избавление от таких опасных элементов происходит с участием особых белков (ферментов).

В условиях коронавирусной инфекции иммунитет работает в усиленном режиме, что приводит к образованию большого количества “мусора”. Его несвоевременная утилизация силами организма провоцирует повреждение различных тканей, в том числе сосудистого эндотелия. В результате создаются подходящие условия для образования кровяных сгустков в венозном русле.
варикоз

Первые признаки и явные симптомы тромбоза при коронавирусе

Поскольку при коронавирусе происходит сгущение крови, повышается ее свертываемость, замедляется кровоток — создаются идеальные условия для формирования тромбов. В случае перекрытия венозного русла более чем на 75% развивается тромбоз, который можно определить по:

  • бесконтрольным сокращениям мышц;
  • покалываниям в конечностях;
  • изменению температуры на участке, где находится тромб;
  • сильной боли в спине при наличии тромба в органах брюшины или в загрудинной области — если поражены легкие;
  • повышенному потоотделению;
  • тахикардии;
  • снижению артериального давления;
  • побледнению кожи, потемнению и припухлости участка в зоне сгустка;
  • появлению одышки без физической активности.

При обнаружении у себя хотя бы одного, а тем более нескольких признаков, не стоит медлить с обращением к врачу.

Что делают в больницах при подозрении на тромбоз

Для своевременного диагностирования осложнений, связанных с закупоркой сосудов, могут назначить проведение:

  • УЗИ глубоких вен;
  • эхокардиографию;
  • исследование уровня D-димера (белковый фермент, возникающий в результате растворения тромба);
  • общего анализа крови;
  • исследований для определения степени коагуляции, протромбинового времени;
  • КТ-ангиографии легочных артерий (если подозревается ТЭЛА).

варикоз

Как лечить тромбоз после перенесенного COVID-19

Лечение проводят преимущественно консервативными методами, но не исключается в редких случаях проведение оперативного вмешательства (устанавливаются специальные фильтры для задержки тромбов или выполняется их механическое извлечение).

По результатам анализов, а также с учетом клинической картины, врач может принять решение о назначении антикоагулянтов. Крайне важной в такой ситуации оказывается объективная оценка соотношения пользы и вреда от разжижающих лекарств, а также особенностей их взаимодействия с остальными медикаментами. Если этого не сделать, есть риск развития нежелательных реакций.

Противопоказано их применение в ряде случаев:

  • имеют место кровотечения различного характера;
  • в медицинской карте пациента упоминается о тромбоцитопении;
  • период вынашивания плода, грудное вскармливание;
  • недостаточный возраст для проведения терапии (младше 18 лет);
  • нарушения сосудов сетчатки глаза;
  • ранее на позвоночнике и головном мозге проводились операции;
  • подозрения на эндокардит инфекционного происхождения;
  • аллергическая предрасположенность к активным веществам в составе медикамента.

Риск появления тромбов сохраняется не только во время болезни, но и после ее завершения. Причин тому достаточно много, среди которых обезвоживание организма и слишком высокое содержание тромбоцитов. Поэтому лечение тромбоза после коронавируса должно продолжаться минимум в течение 3 месяцев. Чаще такая необходимость возникает в отношении людей, входящих в группу риска (страдающие ожирением, ведущие малоподвижный образ жизни и те, кому ранее приходилось сталкиваться с тромбообразованием).

Препараты для борьбы с тромбозами после ковида

Используют несколько видов медикаментов с различными механизмами, к числу которых относится аспирин — антитромбоцитарное средство. Действуя непосредственно на тромбоциты, оно предотвращает их склеивание.

Также могут использоваться антикоагулянты:

  • Прямого действия — оказывают воздействие непосредственно на свертывающий фактор внутри сосудов. Они характеризуются наибольшей эффективностью (Гепарин, Эликвис, Варфарин, Клексан);
  • Непрямого действия — блокируют выработку витамина К, участвующего в процессе тромбообразования. При коронавирусе используются редко из-за медленного наступления необходимого результата.

При легком и среднем течении заболевания пациентам, входящим в группу риска, обычно назначают таблетированные препараты. Принимать их можно дома при условии, что лечение контролируется врачом.

Больным на стационаре назначают антикоагулянты в виде инъекций, представленные преимущественно низкомолекулярными или низкофракционными гепаринами. Вводят эти средства подкожно в живот на протяжении всего курса стационарного лечения. Характерным последствием гепариновых инъекций становится появление синяков, которые самостоятельно рассасываются после отмены лекарства.
варикоз

Важные нюансы антикоагулянтной терапии

Люди, лечившиеся такими препаратами до заражения COVID-19, должны продолжать лечение. В зависимости от индивидуальных особенностей организма, лечащий врач может заменить их более мощными средствами. Также доктору необходимо сообщить о:

  • перенесенных ранее тромбозах, тромбофлебитах или ТЭЛА;
  • онкологических заболеваниях, болезнях крови, антифосфолипидном синдроме;
  • перенесенных операциях, особенно на костно-суставных зонах;
  • наличии аневризмы сердца, фибрилляции предсердий;
  • серьезной сердечной недостаточности;
  • приеме гормональных средств.

Препараты для разжижения крови следует принимать в рамках врачебных назначений, не прерывая курс — их резкая отмена приводит к развитию нежелательных реакций (касается некоторых лекарственных средств).

Медики отмечают, что не во всех случаях антикоагулянтная терапия оказывается эффективной. Отчасти это связано с повышенной свертываемостью крови, частично — со сложностями по определению оптимальной дозы в конкретном случае. Согласно некоторым исследованиям, более высокую эффективность показывает лечебная доза, а не профилактическая. Однако в таком случае значительно повышается вероятность открытия серьезных кровотечений.

Как защититься от развития тромбоза при ковиде

Пациентам, поступившим в больницу, врачи рекомендуют ношение компрессионной одежды. Ее необходимо использовать не только во время заболевания, но также на протяжении нескольких месяцев после выписки.
Среди других рекомендаций, в зависимости от тяжести и стадии заболевания, выделяют:

  • Пить больше жидкости. В крови содержится около 98% воды. Поэтому даже небольшое обезвоживание негативно отражается на ее функциональных характеристиках. При недостатке жидкости кровь становится более густой, повышается риск склеивания тромбоцитов, что чревато образованием тромбоза. В зависимости от веса, в день рекомендуется выпивать не меньше 1,7 литров жидкости (при массе тела 50 кг). Около 20% воды поступает в организм с пищей, остальное — с напитками (чай, сок, морсы и др.) К обезвоживанию приводит употребление алкоголя.
  • Обеспечить регулярную подвижность. Чтобы венозное кровообращение не нарушалось, не рекомендуется долго (более часа) сидеть, стоять. Если этого не учитывать, повышается вероятность развития застойных явлений в сосудах. Позвольте себе совершать 10-15-ти минутную прогулку по двору или непродолжительную разминку.
  • Отказ от курения. Табак оказывает спазмирующее воздействие на кровеносные сосуды, повышает риск загущения крови. Такое состояние опасно абсолютно для каждого человека, особенно при заражении COVID-19.

Для людей с лишней массой тела, переболевших коронавирусом, становится важной борьба с лишним весом. Снижение массы тела позволит значительно сократить нагрузку на стенки и клапаны вен
.
Рекомендуется уделить внимание диете, в рамках которой исключить жирные, сладкие продукты, сократить количество соли и картофеля в рационе. По рекомендации врача можно воспользоваться витаминно-минеральными комплексами на основе аскорбиновой кислоты, рутина, токоферола, рибоварикозфлавина. Стоит также закреплять диету регулярной физической нагрузкой, желательно под наблюдением специалиста.

После консультации с доктором можно воспользоваться натуральными средствами, обладающими антикоагулянтными свойствами. В эту категорию входят отвары и настои из клевера, белой ивы, полыни обыкновенной, подмаренника настоящего, ромашки. Также выделяют ряд продуктов, оказывающих кроворазжижающее действие: вишня, инжир, красная смородина, эстрагон, черника и др.

В заключении

Одним из распространенных осложнений COVID-19 является тромбообразование. Для борьбы с этим состоянием в стационарных условиях врачи часто используют антикоагулянты — препараты, разжижающие кровь по различным механизмам. Эти медикаменты характеризуются повышенным риском развития кровотечений, а также имеют противопоказания.

Решение о необходимости профилактики тромбоза после коронавируса путем применения антикоагулянтов должен принимать только лечащий врач. Лечение данными препаратами среди больных со средней и легкой формой коронавируса, не входящих в группы риска, не рекомендуется.

0 комментариев
0

Смотрите также

Оставьте комментарий